○在宅サービスにおける外出支援は、
　訪問介護の「通院等乗降介助」と通所サービスの送迎に限られている。
　障害者自立支援法では外出支援が
　サービスとして位置づけられているが、
　介護が必要な高齢者への外出支援サービスはない。
　「通院等乗降介助」は、
　医療機関内は医療保険での支援があるという前提にもとづき、
　「院内介助」は不要とされているが、
　現実に医療機関の支援がなく、自費利用をしているケースが多い。
　医療機関に「院内介助」を徹底すべきである。
　また、医療機関の「院内介助」が有名無実であることを認めるなら、
　介護給付において、訪問介護員の「院内介助」を提供すべきである。